为什么不建议长期佩戴口罩？专家解答公众关切问题

2023年12月22日，中国工程院院士钟南山到广东省深圳市人民医院进行院士查房活动时表示，“除非出现病毒大流行的时期，或者前往人群聚集的地方，否则不是特别主张长期佩戴口罩”。钟南山认为，长期戴口罩可能会削弱人体抵御疾病的能力。

为什么长期戴口罩会降低免疫功能？

戴口罩会导致肺结节吗？

什么时候应该戴口罩？

针对这些问题

人民日报健康客户端记者采访了

中日友好医院呼吸与危重症医学科

主任医师林江涛

中南大学湘雅医院感染控制中心

主任吴安华

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    长期佩戴口罩为什么会影响鼻黏膜的免疫功能？除此以外，还可能对人体产生哪些影响？

    林江涛：鼻黏膜作为人体呼吸道的第一道防御屏障，是机体免疫系统的关键组成部分。它能够分泌抗体、干扰素等免疫活性物质，有效抵御外来病原体的入侵。

然而，长期佩戴口罩会使得鼻黏膜与外界的病原体和冷空气等环境因素隔离。这种隔离虽然在一定程度上减少了有害物质对呼吸系统的直接刺激，但同时也可能导致呼吸系统对这些刺激的适应性和反应能力逐渐减弱。例如，当偶尔未佩戴口罩时，由于对外界各种病原体的局部抵抗能力的下降，个体可能会更容易遭到各种病原体的入侵。

此外，长期依赖口罩也可能导致“免疫落差”现象。持续的病原体免疫刺激缺失，可能导致群体免疫水平的整体下滑，从而形成免疫状态的差异。尽管戴口罩仍然是防止呼吸道感染的重要措施之一，但对于非易感人群而言，长期过度依赖口罩以避免接触病原体可能会产生潜在的负面影响，包括感染的发生以及对全身各系统不利影响。

长期戴口罩会导致肺结节吗？患有哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病患者佩戴口罩有何注意事项？

吴安华：目前医学界并未发现表明戴口罩与肺结节的发病存在直接关联的证据，公众无需过度担忧长期佩戴口罩会引发肺结节。

从预防呼吸道传染病的角度出发，患有哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病患者来说，佩戴口罩更要遵循适时和适度原则。首先，要根据需要预防急性呼吸道传染病的传播途径选择合适的口罩并正确佩戴，避免过紧或过松影响呼吸的顺畅和口罩的密闭性，如预防主要经过气溶胶或空气传播的传染病，如结核病，需要医用防护口罩，预防流感等主要经飞沫传播的传染病，佩戴医用外科口罩或医用口罩即可。

如果预防自己感染的呼吸道传染病传播给其他人，一般佩戴医用外科口罩即可，且只在自己病情允许佩戴时才佩戴口罩。同时要保持口罩清洁，及时更换，避免吸入口罩上的细菌、灰尘等刺激呼吸道，导致病情加重。在空气流通较差或人员密集的场所，尽量减少停留时间，或尽量不去这些场所。

对于公众而言，何时应当佩戴口罩？

吴安华：佩戴口罩的基本原则是在人员密集、通风条件不佳的场所，以及与他人距离小于1米，尤其是与有发热急性呼吸道症状的人员近距离接触或同处一室等情况下。具体请参见国家疾控局在2023年12月9日发布的《预防呼吸道传染病公众佩戴口罩指引（2023年版）》。

根据该指引，公众在以下情况应佩戴口罩：一是呼吸道传染病的感染者以及出现呼吸道传染症状的人，在进入公共场所或需要与他人近距离接触时；二是前往医疗机构就诊、陪护的人员；三是在传染病高发期间，需进入养老院、托幼机构等易感人群集中的场所。

来源 ：人民日报健康客户端、国家疾控局