六味地黄丸用不恰当或“越补越虚” 这几类人群慎用

作为中药经典名方之一的六味地黄丸，其滋阴补肾之功效为大众所熟知，一度被称为“家庭必备补药”。这类“补药”到底该怎么吃，能不能长期吃，哪些人群不宜服用？

1.“补药”的由来

六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓和泽泻六味中药组成，其特点是“三补三泻”，以补为主。

“三补”分别由熟地黄、山茱萸和山药三味药来补肝阴、脾阴和肾阴；“三泻”则分别由牡丹皮、茯苓和泽泻三味药来泻肝热、脾湿和肾湿。其中补药的用量重于泻药，故以补为主；肝脾肾三阴同补，补肾阴的熟地黄用量是山茱萸与山药之和，故以补肾阴为主。所以，六味地黄丸主要有滋补肾阴的作用，适用于肾阴虚的患者。

六味地黄丸的组方是宋代钱乙在东汉医圣张仲景《金匮要略》肾气丸的基础上减去两味药后形成的，将原本的温补肾阳的药变成了滋补肾阴的药。其初衷是用于先天不足、发育不良的小儿五迟之证，即“肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色白”等证。此后，六味地黄丸才逐渐成为滋阴补肾的祖方。现代医家主要将六味地黄丸用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴、耳鸣耳聋、手足心热、口燥咽干、牙齿动摇、足跟作痛、小便淋沥以及小儿囟开不合等肾阴亏虚之证。

2.用不恰当或“越补越虚”

健康人群如没有明显肾阴虚的症状,没有必要服用六味地黄丸，更不应该长期服用。

对有明显肾阳虚症状的人，已经出现腰膝酸冷、喜暖畏寒等症状,更不建议服用六味地黄丸，以免加重病情。不少人把六味地黄丸当成“补肾秘方”或用于日常保健长期服用，容易“越补越虚”，一些症状越来越重，甚者还会出现肠胃问题。

想知道能不能用六味地黄丸，首先要判断自己是不是阴虚，可以先看舌头，如舌质红、经常口干舌燥；再看是否常有潮热、盗汗、失眠、头晕、腰膝酸软的症状；有条件的可以看脉搏，是否脉细且跳得快。有了这些肾阴虚的体征和症状，才可以用六味地黄丸。即使适合吃，也应戒烟戒酒，少吃刺激性食物。

3.感冒患者慎用

按照中医理论，六味地黄制剂过于滋腻容易滞留外邪，违背解表散邪的感冒治疗原则。感冒治疗的关键在于打开毛孔、发汗散热。但六味地黄制剂的作用则是以“收”为主，这与中医感冒治疗思路和方向都背道而驰。

因此，人在感冒阶段，即使有肾阴虚，也要暂停服用六味地黄丸，待外感症状解除后再用。

4.还有哪些人群不宜服用

脾胃虚寒的人不宜服用。脾胃虚寒主要表现为腰酸、怕冷、腹部寒凉、大便溏稀，即使有肾阴虚症状，最好在医生的建议下服用。因为六味地黄丸滋阴的药偏多，对脾胃功能造成影响，可能会加剧大便溏稀的症状。

此外，湿热证的人也不宜服用。这里湿热证主要是指脾胃湿热，表现为口苦、泛酸、小便黄赤等也要避免服用。

最后要注意，六味地黄丸不能与利福平同服。因为山萸肉含有大量有机酸，会增加利福平对肾脏的毒性。

来源：中国医药报