呼吸机分类与功能

在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

一、呼吸机的分类

（一） 按使用或应用的类型分类

1.控制性机械通气；2.辅助性机械通气。

（二） 按机械通气的使用途径分类

1.胸内或气道加压型； 2.胸外型。

（三） 按吸、呼气相的切换方式分类

1.定压型； 2.定容型； 3.定时型。

（四）按照通气频率供气

1.高频通气； 2.常频通气。

（五）按是否有同步装置或性能分类

1.同步型呼吸机； 2.非同步型呼吸机。

（六）按适用的对象分类

1.婴儿呼吸机； 2.幼儿呼吸机； 3.成人呼吸机。

（七）按工作原理分类

1.简易呼吸机； 2.膜肺。

二、呼吸机的工作模式

主要的机械通气模式

1. 间隙性正压通气（IPPV）；

2.间隙性正、负压通气（IPNPV）；

3.持续正压气道通气（CPAP）；

4.间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV）；

5.指令每分钟通气（MMV）；

6.压力支持通气（PSV）；

7.容量支持通气（VSV）。

三、呼吸机的发展

现代呼吸机一改过去多旋钮单一功能，采用单一旋钮的调节方式，便于临床使用。采用数字化调节增加了参数设定的精确性。同时对临床医师要求有丰富的理论和实践经验，才能使参数设定更符合患者状况，呼吸机还规定常规参数的安全范围，超过范围需确认，增加了机械通气的安全性。由于呼吸机监测显示功能增强，对所设定的参数均有明确的显示，有利于临床医师对患者的状况进行评估，并可通过网络传送也便于对机械通气进行管理指导治疗。

四、呼吸机的选购原则

呼吸机是呼吸支持的有用工具，是当今危重症患者常用的治疗手段。呼吸支持好坏直接涉及危重患者的抢救水平。在购置呼吸机时应遵循以下原则：（1）了解呼吸机发展应用现状，监护，通气模式决定呼吸机的档次。（2）根据医院规模是综合ICU还是专科ICU，估计出收治病种，是应用型单位还是医、教、研大型医院。（3）根据应用呼吸机经验，ICU医生水平，不要片面购置高档机，呼吸机与其他医疗器械的发展一样，更新很快，既要解决临床问题，又要避免资源浪费。综上所述，对插管患者的呼吸机治疗是一个复杂的系统工程，即涉及通气机的档次更与使用呼吸机医生的水平，护士的呼吸管理及医院整体实力（各辅助科室）相关。片面追求高档机不一定能提高呼吸衰竭抢救成功率。